PrГ©ventive double mastectomie et quand Г  envisager cette option d'Angelina Jolie

Dans un effort pour promouvoir la sensibilisation aux mГ©thodes de prГ©vention du cancer du sein, 37 ans, star d'Hollywood Angelina Jolie a publiГ© un Г©ditorial dans le New York Times aujourd'hui rГ©vГ©lant qu'elle avait subi une double mastectomie prГ©ventive.

Jolie, dont la mГЁre est mort d'un cancer Г  l'Гўge de 56 ans, dГ©couvert par des tests gГ©nГ©tiques qu'elle avait une mutation dangereuse de l'gГЁne BRCA1. Elle est passГ©e par trois mois de procГ©dures, y compris les chirurgies reconstructives, Г  rГ©duire de maniГЁre significative ses propres risques.

BRCA1 et BRCA2, qui se distinguent pour le cancer du sein gГЁnes de prГ©disposition 1 et 2, sont les gГЁnes humains connus comme suppresseurs de tumeurs. Alors que les mutations de ces gГЁnes peuvent ГЄtre inoffensifs ou mГЄme bГ©nГ©fique, mutations nuisibles augmentent le risque de dГ©velopper un cancer du sein de 12% (le risque de la population gГ©nГ©rale) Г  60% d'une femme. Ils peuvent Г©galement augmenter son risque de dГ©velopper ces cancers que cervicale, de l'utГ©rus, du pancrГ©as, du cГґlon et le mГ©lanome.

Test de BRCA1 BRCA2

Des tests sanguins peuvent dГ©terminer si oui ou non une femme a un de ces gГЁnes mutГ©s. Les coГ»ts peuvent varier, mais si vous avez un nouveau rГ©gime d'assurance qui a commencГ© le 1er aoГ»t 2012 ou aprГЁs, le test est couvert par la Loi sur les soins abordables protection du patient et lorsque cela est recommandГ© par un fournisseur. Attendez-vous Г  attendre plusieurs semaines ou plus pour recevoir vos rГ©sultats. Le counseling est Г©galement couvert si les rГ©sultats sont positifs.

Susan G. Komen for the Cure recommande des tests pour les personnes:

• Un antГ©cГ©dent personnel de cancer du sein Г  50 ans ou moins;
• Un antГ©cГ©dent personnel de cancer du sein triple nГ©gatif (cancer du sein qui est Estrogen Receptor-nГ©gative, le rГ©cepteur de la progestГ©rone et nГ©gatif HER2 / neu rГ©cepteur-nГ©gatif);
• Un antГ©cГ©dents personnels ou familiaux de cancer du sein masculin;
• Un antГ©cГ©dents personnels ou familiaux de cancer du sein bilatГ©ral (cancer dans les deux seins);
• Une histoire personnelle de cancer de l'ovaire;
• Un parent, frГЁre, sЕ“ur, enfant, grand-parent, oncle, tante, neveu, niГЁce ou cousine diagnostiquГ© avec un cancer du sein Г  45 ans ou moins;
• Un parent, frГЁre, sЕ“ur, enfant, grand-parent, oncle, tante, neveu, niГЁce ou cousine diagnostiquГ©s avec l'ovaire et Cancer-
• Une histoire de famille de sein et de cancers de l'ovaire sur le mГЄme cГґtГ© de la famille (soit la mГЁre ou du cГґtГ© du pГЁre de la famille).

Il est peu probable que vous portez une des mutations BRCA si vous ou un membre de la famille immГ©diate est la seule personne dans votre famille avec le cancer du sein et si les cancers du sein dans votre famille ont eu lieu Г  un Гўge avancГ©.

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Quand une mastectomie prГ©ventive recommandГ©?

Beaucoup d'histoires couvrant la procГ©dure de Jolie mentionner le fait que ces mastectomies prГ©ventives sont Г  la hausse et ne sont pas recommandГ©s pour la plupart des femmes. Si cela est vrai, Jolie est pas "la plupart des femmes." Et nous ne parlons pas du fait qu'elle est une superstar et mariГ©e Г  Brad Pitt. Son gГЁne BRCA1 dГ©fectueux la met Г  risque Г©levГ© de cancer du sein, et de mastectomies prГ©ventives peut rГ©duire le risque de dГ©velopper la maladie de modГ©rГ©e Г  femmes Г  risque Г©levГ© d'environ 90%.

Un nombre croissant de femmes optent pour mastectomies prГ©ventives ou doubles mastectomies prГ©ventives contralatГ©rales - Retrait de la santГ© du sein, en plus de la poitrine cancГ©reuse - avec des taux de CPM aux Г‰tats-Unis a plus que doublГ© entre 1998 et 2003.

Les lignes directrices National Comprehensive Cancer Network recommandent CPM au cas par cas pour les femmes Г  haut risque, tels que ceux qui portent la mutation BRCA1 ou BRCA2, ou ceux atteints du syndrome de Li-Fraumeni. Parmi ceux qui ont eu un cancer du sein dans un sein et avait la bosse ou l'ensemble du sein enlevГ©, seulement 3% Г  9% vont dГ©velopper la maladie dans l'autre sein. Parce que le risque est si faible, le NCCN recommande de ne pas enlever un sein parfaitement saine avec le cancГ©reuse.

Une autre star d'Hollywood, Christina Applegate, a choisi d'enlever les deux seins aprГЁs avoir Г©tГ© diagnostiquГ© avec un cancer dans son sein gauche Г  l'Гўge de 36 - mais elle avait Г©galement Г©tГ© testГ© positif pour la mutation BRCA et a choisi la double mastectomie en raison de son risque accru.

Les risques, les solutions de rechange reconstruction

Mastectomies prГ©ventives, comme toutes les chirurgies, prГ©sentent un risque d'infection et de saignements, et ils peuvent Г©galement venir avec des effets secondaires psychologiques. Beaucoup de femmes trouvent qu'il est difficile de faire face Г  la modification de la forme du corps, sentir qu'ils ont perdu une partie de leur identitГ© sexuelle et / ou d'autres craignent que leurs importantes ou futurs partenaires trouveront moins attrayants.

Jolie abordГ© ce dans son Г©ditorial, en dГ©clarant: «Je ne me sens pas moins d'une femme. Je me sens habilitГ© que je fait un choix fort qui ne diminue en rien ma fГ©minitГ©. "Elle a Г©galement notГ© combien il Г©tait important d'avoir des amis et de parents tout au long du processus.

Beaucoup de femmes, y compris Jolie, choisir de subir une reconstruction mammaire pour restaurer la forme du sein aprГЁs une mastectomie. Merci Г , la plupart des rГ©gimes d'assurance collective Rights Act Cancer SantГ© et des 1998 femmes qui couvrent mastectomies sont Г©galement nГ©cessaires pour couvrir la reconstruction du sein - mais il n'y a aucune loi fГ©dГ©rale exigeant des fournisseurs d'assurance pour couvrir les mastectomies prГ©ventives. La couverture varie d'un Г‰tat Г  Г‰tat. Vous pouvez en apprendre plus sur les lois de votre Г©tat concernant la couverture de la procГ©dure par l'intermГ©diaire du Programme de base de donnГ©es Etat cancer lГ©gislative.

Il est important de noter que tandis que les mastectomies doubles peuvent rГ©duire considГ©rablement le risque de cancer du sein chez les femmes ayant la mutation BRCA, il est pas une garantie. Pas tous Г  risque tissu peut ГЄtre enlevГ© par ces procГ©dures, de sorte que certaines femmes ne dГ©veloppent la maladie mГЄme aprГЁs la chirurgie prГ©ventive.

Autres options pour ceux avec la mutation comprennent la surveillance, qui ne peut pas prГ©venir le cancer, mais vise Г  trouver au dГ©but alors qu'il peut encore ГЄtre chimioprГ©vention treatable-, dont certaines Г©tudes montrent peut rГ©duire le risque de dГ©velopper un cancer du sein d'environ 50% en haute les femmes des risques et la prГ©vention des risques, ce qui signifie apporter des modifications Г  son mode de vie et les habitudes, comme la limitation de la consommation d'alcool, un rГ©gime alimentaire faible en gras, de l'exercice rГ©guliГЁrement et en Г©vitant l'utilisation d'hormones de la mГ©nopause.