Pourquoi le dГ©pistage du cancer du sein chez les femmes ГўgГ©es peut ГЄtre un changeur de jeu

Il est un vieil adage, mais il est nГ©anmoins vrai: mieux vaut prГ©venir que guГ©rir. Suite Г  une sГ©rie d'Г©tudes antГ©rieures, un examen europГ©enne rГ©cente des donnГ©es montre que les femmes plus ГўgГ©es qui frГ©quentent une mammographie pour le cancer du sein rГ©duisent considГ©rablement leur risque de mourir de la maladie.

RГ©duire les risques

Une nouvelle Г©tude internationale basГ©e Г  l'UniversitГ© Queen Mary (QMU) Г  Londres montre que les femmes ГўgГ©es de 50 Г  69 ans qui frГ©quentent la mammographie de dГ©pistage, en moyenne, Г  rГ©duire leur risque de mourir du cancer du sein de 40 pour cent par rapport aux femmes qui ne sont pas projetГ©s. Au Royaume-Uni, ce risque relatif signifie autour de huit dГ©cГЁs sont Г©vitГ©s pour 1000 femmes qui frГ©quentent rГ©guliГЁrement le dГ©pistage, ou cinq dГ©cГЁs Г©vitГ©s pour 1.000 femmes invitГ©es au dГ©pistage.

Stephen Duffy, professeur de dГ©pistage du cancer au QMU, ainsi que des experts de 16 pays, regarda le dГ©pistage du cancer du sein Г  l'Г©chelle mondiale et a pris en compte les programmes de dГ©pistage de routine - oГ№ toutes les femmes d'un certain Гўge sont invitГ©s Г  participer - et «opportuniste» services de dГ©pistage, qui opГЁrent dans les pays sans programme d'ensemble. Les chercheurs ont Г©tudiГ© l'impact d'un certain nombre de diffГ©rentes mГ©thodes de dГ©pistage du cancer du sein sur la base des rГ©sultats de 11 essais et 40 Г©tudes.

Leur rapport - ce qui confirme les rГ©sultats antГ©rieurs - suggГЁre que les femmes ГўgГ©es de 50 Г  69 ans bГ©nГ©ficient plus d'un dГ©pistage du cancer du sein. Cependant, plusieurs Г©tudes ont Г©galement montrГ© une rГ©duction substantielle du risque de dГ©cГЁs par cancer du sein en invitant les femmes ГўgГ©es de 70 Г  74 ans pour le dГ©pistage. Ceci, disent les chercheurs, contredit la comprГ©hension commune de l'efficacitГ© du dГ©pistage chez les femmes ГўgГ©es. Malheureusement, peu de preuves a Г©tГ© trouvГ© en faveur du dГ©pistage chez les femmes dans la quarantaine.

Les premiers signes

Le cancer du sein est le cancer le plus frГ©quemment diagnostiquГ© chez les femmes Г  travers le monde. Il est la deuxiГЁme cause de dГ©cГЁs par cancer chez les femmes dans les pays dГ©veloppГ©s et la principale cause de dГ©cГЁs par cancer dans les pays Г  revenu faible et intermГ©diaire, oГ№ une forte proportion de femmes sont diagnostiquГ©es dans Advances stades de la maladie. Mammographies de dГ©pistage peut dГ©tecter les problГЁmes avant toute bosse ou autre problГЁme peuvent ГЄtre ressentis - selon l'American Cancer Society, il est Г  ce stade que le traitement est le plus efficace.

Dans les dГ©cennies qui ont suivi le dГ©pistage de plusieurs a Г©tГ© identifiГ©e comme une mГ©thode efficace pour rГ©duire la mortalitГ©, la mammographie de dГ©pistage a Г©tГ© de plus en plus utilisГ© dans les pays riches, mais moins dans les zones les moins bien nantis tels que l'Europe centrale et orientale. La plupart des pays d'AmГ©rique latine ont des recommandations ou des directives nationales et dans d'autres pays Г  revenu faible et intermГ©diaire, le dГ©pistage du cancer du sein est promue principalement par des groupes de dГ©fense et des campagnes pГ©riodiques de promouvoir la sensibilisation du sein.

Bien que des projections de rГ©duire considГ©rablement le nombre de cas Г  un stade avancГ©, dans le passГ©, des prГ©occupations ont Г©tГ© soulevГ©es sur les aspects nГ©gatifs de la mammographie de dГ©pistage - rГ©sultats faussement positifs, sur-diagnostic et la possibilitГ© de cancer radio-induit. La nouvelle revue se fonde sur des preuves antГ©rieures suggГ©rant que les bГ©nГ©fices potentiels du dГ©pistage du sein l'emportent sur les risques.

Sauver des vies

Duffy dit: "Cette analyse importante, nous l'espГ©rons rassurer les femmes partout dans le monde que le dГ©pistage du sein par mammographie sauve des vies La preuve dГ©montre le dГ©pistage du sein est un outil essentiel dans l'augmentation diagnostic prГ©coce du cancer du sein et donc de rГ©duire le nombre de dГ©cГЁs.». Il est, dit-il, "vital que nous continuons Г  chercher des moyens les plus efficaces de dГ©pistage des femmes Г  haut risque de cancer du sein en raison de l'histoire de la famille ou le statut gГ©nГ©tique. Nous avons besoin d'une preuve supplГ©mentaire pour peaufiner les services offerts aux femmes Г  risque Г©levГ© en termes de diffГ©rent les mГ©thodes de dГ©pistage, Г  un Гўge plus prГ©coce et peut-ГЄtre Г  des intervalles plus courts ".

"Au Royaume-Uni, nous sommes extrГЄmement chanceux d'avoir le NHS [le financement public du National Health Service] du programme de dГ©pistage du cancer du sein oГ№ toutes les femmes ГўgГ©es de 50 Г  70 ans sont invitГ©s Г  participer. Les femmes invitГ©es Г  ce service peuvent ГЄtre rassurГ©s que le programme est approuvГ© par organisations et des experts de renommГ©e internationale. " Les rГ©sultats, qui ont Г©tГ© publiГ©s dans le New England Journal of Medicine, ont Г©tГ© coordonnГ© par le Centre international de Recherche sur le Cancer (CIRC), agence spГ©cialisГ©e sur le cancer de l'Organisation mondiale de la santГ©, et contribuera Г  une mise Г  jour du Manuel de l'IARC sur le dГ©pistage du cancer du sein, la derniГЁre publiГ©e en 2002.

De nouvelles connaissances, de nouveaux objectifs

Bien que les chiffres sont encourageants et convaincre grandement sur l'efficacitГ© du dГ©pistage, Duffy reste pragmatique: «En dГ©pit de la preuve que la mammographie de dГ©pistage est efficace, nous avons encore besoin de poursuivre les recherches sur les mГ©thodes de dГ©pistage alternatives, telles que le« tomosynthesis- du sein numГ©rique »prometteuse une forme nouvellement dГ©veloppГ© de l'imagerie 3-D qui pourrait potentiellement amГ©liorer la prГ©cision de la mammographie Г  faire face Г  plus de tissu mammaire dense ". TomosynthГЁse est une mГ©thode potentiellement rГ©volutionnaire de l'examen conГ§u pour amГ©liorer considГ©rablement l'analyse tout en faisant l'expГ©rience moins dГ©sagrГ©able pour le patient - quelque chose d'une importance capitale si les chiffres de frГ©quentation sont Г  la hausse.

Il est, aprГЁs tout, quelque chose d'important Г  noter dans les chiffres. Bien que la rГ©duction du risque se situe Г  40 pour cent pour ceux qui assistent, pour tous ceux invitГ© d'assister, il est de 23. Cela signifie simplement qu'un trГЁs grand pourcentage de ceux qui sont invitГ©s ne font pas un rendez-vous. Les rerasons derriГЁre cet Г©cart sont sГ»rement de la plus haute importance. Si le plus grand nombre de vies sauvГ©es et mГЄme aidГ© par les nouvelles technologies doit ГЄtre atteint, un certain investissement de la pensГ©e doit Г©galement ГЄtre mis en exactement ce qui maintient les femmes d'assister. Il est une question vitale lorsque, comme la recherche suggГЁre aussi clairement - et comme le dit cet autre vieil adage - 80 pour cent de succГЁs montre juste place.