La thrombose portale: causes et traitements expliqués

La thrombose portale (PVT) est un très morbide troubles du foie très commun, vasculaire. Bien que la recherche a montré qu'il affecte environ 1% de la population mondiale, de certains groupes à risque élevé ont un taux de prévalence supérieur à 1 sur 4. La veine porte est un groupe de mésentériques et la rate veines supérieures, dont la fonction est de drainer la rate, ainsi que respectivement l'intestin grêle. La thrombose portale est généralement vécue par les patients souffrant de troubles thrombotiques et / ou la cirrhose.

Qu'est-ce portail thrombose veineuse?

La thrombose de la veine porte (PVT) est l'avènement d'un blocage de caillots de sang ou la réduction de la voie de passage du vaisseau sanguin transportant le sang du foie vers l'intestin, également connu sous le nom de la veine porte. Dans certains cas, portal hypertension, ou l'accumulation de pression résultant au sein de la veine porte en raison de la coagulation, conduit à une hypertrophie de la rate, la rétention de liquide abdominale et / ou saignement abondant dans l'œsophage. La plupart du temps, il n'y a aucun symptôme que ce soit. Lorsqu'elle est diagnostiquée, un balayage de Doppler confirme les résultats et il est ensuite traité avec des médicaments pour dissoudre le caillot.

Causes et symptômes de thrombose veineuse Portal

Les causes peuvent inclure la cirrhose, pancréatite, cholangiocarcinome, et la diverticulite. Il est également une complication connue de la splénectomie.

PVT est la plus répandue chez les patients souffrant déjà d'une maladie chronique du foie dans laquelle le foie subit une dégénérescence cellulaire, appelée cirrhose. Comme le sang qui coule à travers le foie endommagé est relativement lente, environ 25% des personnes souffrant de cirrhose souffrent également de PVT.

Les causes courantes de PVT varient pour les enfants fondées sur l'âge. Nouveaux-nés acquièrent PVT due à une infection ou de complications rencontrées dans le cordon ombilical. Cependant, chez les enfants plus âgés, la coagulation est généralement le résultat de complication connu de l'appendicite.

Comment traiter portail thrombose veineuse

Il existe différents veine porte options de traitement de la thrombose.
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Médicaments pour le portail thrombose veineuse





  • Dans le cas d'une apparition rapide de PVT, activateur tissulaire du plasminogène, une forme de caillot médicament dissolvant est prescrit. Cependant, l'efficacité d'un tel traitement est inconnue.

  • Pour un trouble progressivement venant en sens inverse, les options de traitement de la thrombose de la veine porte comprennent anticoagulant, ou des inhibiteurs de caillot sanguin, en travaillant pour empêcher ou arrêter la coagulation du sang, comme une forme de gestion de la thrombose de la veine porte en cours.

  • Une autre forme de médicament prescrit pour traiter PVT est octréotide, un médicament administré par voie intraveineuse qui sert à diminuer le flux sanguin vers le foie en baisse de l'ordre de l'hypertension portale, empêchant ou stopper l'hémorragie.

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Anticoagulants

Anticoagulant est une forme de médicament qui fonctionne pour arrêter la coagulation ou la coagulation du sang dans le corps. Il existe différents scénarios dans lesquels les anticoagulants sont utilisés pour prévenir PVT, embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, accident vasculaire cérébral ischémique et l'infarctus du myocarde.

Il ya différents facteurs de risque qui doivent être évalués avant anticoagulants de prescription, comme l'âge. Les patients âgés de plus de 80 ont une chance plus élevée de complications purge lors de l'utilisation des anticoagulants. Autres cliniciens de risque vérifient souvent pour avant d'administrer des anticoagulants est de savoir si le patient est déjà sur toute forme de chose de sang médicament qui peut éventuellement compliquer saignement.

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Shunts

Une autre forme de gestion portail de thrombose veineuse est la chirurgie de pontage de la veine porte avec shunts. Dans ce cas, la forme la plus commune de shunt porto-cave est les shunts. Il est une procédure chirurgicale majeure qui vise à traiter l'hypertension portale en faisant un passage entre la veine porte et la veine cave inférieure, la veine principale qui transporte le sang désoxygéné de retour vers le cœur. En faisant cela, le sang est détourné du foie, libérant ainsi la pression sur la veine porte. Bien que rare, il ya certaines complications qui peuvent résulter de shunts porto-cave. Ceux-ci comprennent une insuffisance hépatique ou une hémorragie.

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Transveineux intrahépatique porto-systémique Shunt







Une autre forme commune et davantage préféré de la chirurgie veine de dérivation portail est le shunt transvenous intrahépatique porto-systémique (TIPS), dans lequel la veine porte est contourné par une autre partie du foie par un lien vers une veine, drainer du foie avec l'aide de stents pour soutenir les liens entre les veines.

Un TIP arrive aussi d'avoir un faible taux d'échec et est moins invasive en comparaison avec shunts porto-cave. Par conséquent, cette méthode est mise en oeuvre préféré de shunts des médecins. Si CONSEILS échoue, shunts porto-cave est recouru à, mais est considéré comme un risque très élevé, car il est effectué sur les personnes avec des conditions pré-existantes. En outre, seulement la moitié des patients subissant shunts porto-caves survivent effectivement.

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Transplantation hépatique

Une autre option pour le traitement de portail thrombose veineuse est une transplantation du foie. Il est la procédure chirurgicale d'enlever le foie défaillant et le remplacer par un foie sain en raison de l'insuffisance chronique du foie, résultant d'une thrombose de la veine porte.

Il existe différents risques associés à une greffe du foie telles que des hémorragies internes, l'infection, la récurrence de PVT dus à des complications, thrombose de l'artère hépatique ou la coagulation du vaisseau sanguin qui apporte le sang du cœur vers le foie. Cependant, les chances de ces événements sont faibles et la procédure a un taux de survie élevé.

En outre, il est prévu que la survie déjà bien considéré devrait améliorer encore, que les progrès sont réalisés dans la conservation des organes, soins pré-opératoires, la méthodologie de la chirurgie et de l'immunosuppression.



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